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受付 0120-154-252
引越し概算見積もりフォーム	平日9:00から17:00 土日9:00から14:00
こちらのフォームに必要事項を入力して下さい。概算見積をメールで返信、またはご連絡させて頂きます。（時間帯によっては、お知らせに若干時間がかかる場合がございます）なお、より詳しいお見積は、現在のお住まいに訪問させて頂き、料金を算出させて頂きます。お気軽にご相談ください。（お見積は無料です）

お名前・ご連絡先をご記入下さい

※お名前

様

※ふりがな

様

※ご自宅の電話番号

※お引越しご予定日

年月日

※お引越しをされる人数

名

	【現在のご住所に関する項目】	【お引越し先のご住所に関する項目】
※ご住所
	建物名	建物名
※階数
※間取り	例）２LDK	例）２LDK
※エレベーター	無し　　　　　　有り	無し　　　　　　有り

【お荷物に関する事項】
家具類		タンス・収納類		電化製品類		その他
品目	個数	品目	個数	品目	個数	品目	個数
食卓セット		洋服タンス(大)		テレビ(大)		ダンボール箱
応接セット		洋服タンス(小)		テレビ(小)		自転車
座卓		和タンス(大)		ビデオ		バイク50cc
サイドボード		和タンス(小)		冷蔵庫(大)		バイク50ｃｃ以上
ソファー(3人)		整理タンス(大)		冷蔵庫(小)		植木類
ソファー(1人)		整理タンス(小)		レンジ		お仏壇
机		書棚(大)		洗濯機		物置
椅子		書棚(小)		乾燥機		人形ケース
テレビ台		食器棚(大)		ステレオ		水槽
ベッド(ﾀﾞﾌﾞﾙ)		食器棚(小)		ﾊﾟｿｺﾝ(ﾃﾞｽｸﾄｯﾌﾟ)		ピアノ
ベッド(ｾﾐﾀﾞﾌﾞﾙ)		レンジ台		エアコン		物干し竿
ベッド(ｼﾝｸﾞﾙ)		下駄箱		ストーブ		物干し台
ベビーベッド		カラーボックス		コタツ
ドレッサー		布団袋		照明器具
カーペット		衣装ケース

右の項目を選んで下さい	TEL　　　　　　ご連絡先
※ご希望の返信あて先	FAX　　　　　　FAX番号
※ご希望の返信あて先	E-mail　　　　ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ

　　　　　　　　【その他ご要望など】

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